从中医角度谈慢性咽炎的防治

作者:admin 日期:2015-07-08

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慢性咽炎患者就诊时，常常主诉咽部不适，咽痒咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，还不时发出“吭喀”的声音。这就是中医称之为“慢喉痹”的病证。本病证多发生于中年人，病程绵长，症状较多，反复发作，不易治愈。中医认为咽喉为肺胃之门户，如有肺胃蕴热，火热上炎，熏蒸咽喉；或因肾水不足，虚火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失养而发病。下面谈谈中医是如何治疗慢性咽炎的。
    一、未病先防
    1.慎起居：保持室内空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施之一。居室还应维持适当的温度和湿度。空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成咽部感觉异常，日久而导致慢性咽炎病变。还要做到早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，保持口腔清洁。
   2.调饮食：饮食宜清淡，少食肥甘厚味及油榨食的食物。春秋季节多吃一些具有酸甘滋阴的食品，如橘子、橄榄、鸭梨、青果及新鲜蔬菜等。
   3.动养生：加强锻炼，增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的目的。减少烟酒和粉尘等刺激，纠正张口呼吸等不良习惯。还要避免过度发音。
   4.防外感：积极预防呼吸道感染，积极防治口鼻及咽喉疾病。
   二、既病防变
   慢性咽炎可独立存在，也可继发于上呼吸道其他部位炎症或许多全身疾病。慢性咽炎治不及时，还可引起全身不适，甚至音哑。因此必须抓紧治疗。中医根据其临床表现可分为肺胃蕴热、肝郁痰热、肺肾阴虚等不同证型。
   1.辨证施治
   （1）肺胃蕴热
    临床证候：口干舌燥，咽喉不利，干咳痰少而黄，咽部粘膜红赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉数或实。
    治法：清肺胃热，除痰利咽。
    方剂：清肺散合清胃散加减
    处方：连翘10g、川芎10g、白芷10g、黄连10g、元参10g、胖大海10g、桑白皮10g、黄芩10g、山栀10g、贝母10g、射干5g、甘草6g。
   （2）肝郁痰火
    临床证候：咽燥微痛，咽部异物感明显，吐之不出，吞之不下，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀，咽后壁滤泡增生，大便不调，舌红或淡红，苔黄腻，脉弦数。
    治法：疏肝清热，化痰利咽。
    方剂：丹栀逍遥散加减。
    处方：丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、郁金10g、茯苓12g、薄荷6g、当归10g、生白芍10g、苏梗10g、木蝴蝶6g、浙贝母10 g、甘草6g。
    （3）肺肾阴虚
    临床证候：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部不利，干咳痰少而稠，咽部粘膜暗红，五心烦热，舌红少津，脉细数。
    治法：滋补肺肾，清热利咽。
    方剂：肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减；肾阴虚为主者，六味地黄丸加减。
    处方：肺阴虚为主者，玄参10g、白芍10g、麦冬10g、生地黄15g、薄荷6g、贝母15g、牡丹皮10g、桔梗10g、合欢花15 g、马勃10 g、生甘草6g。肾阴虚为主者，山茱萸10g、山药10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、熟地黄10g、生地黄10g、玉竹10g、山豆根5g、射干5 g，生甘草6g。
    2.中成药
    （1）西瓜霜润喉片：由西瓜霜、冰片、薄荷素油、薄荷脑等组成。功效：清热利咽、消肿止痛，适用于慢性咽炎咽喉肿痛者。每小时含服2片。
    （2）养阴清肺膏：由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草等组成。功效：养阴润燥、清肺利咽，适用于慢性咽炎肺阴虚者。一次10～20ml，1日2～3次。
    （3）知柏地黄丸：由知母、黄柏、地黄、茯苓、泽泻、山萸肉、牡丹皮、山药组成。功效：滋养肾阴、清泻相火，适用于慢性咽炎肾阴虚火旺者。一次10～20粒，1日2～3次。
    （4）金喉健：本品为喷雾剂，由艾纳香油、大果木姜子油、薄荷脑、甘草酸单胺盐、乙醇制成。功效：祛风解毒，消肿止痛，清咽利喉。喷患处，每次适量，一日数次。
     3.偏方验方
     （1）代茶饮：由菊花10g、胖大海10g、麦冬10g、木蝴蝶10g、生甘草6g泡水代茶饮，每日饮数次。功效：清热利咽，适用于慢性咽炎咽喉不利者。
      （2）罗汉果茶：罗汉果1个，乌梅1个。罗汉果切碎,入乌梅，用沸水冲泡十分钟后，每日饮数次。功效：清肺润喉，适用于慢性咽炎、咽痛、咽痒等症.。
    三、诊治须知
    患者就诊时，务必详细询问病史，排除早期食道癌、舌骨综合症、肺结核、咽部肿瘤等疾病引起的咽部症状，必要时请耳鼻喉科专科检查以帮助确诊。如诊断慢性咽炎后，首先避免诱发因素，然后根据临床表现和分类，选择相应的药物治疗。另外要注意，长期含服润喉的含片会抑制口腔与咽喉正常菌群的生长，造成菌群失调而引发其他疾病。需要服用润喉片，一定要遵掌握剂量和疗程。