老年人腰椎退行性变260例X线分析

作者:admin 日期:2009-03-01

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张建峰张美玲 2005-12-13 12:57:59 中华医学研究杂志 2004年6月第4卷第6期

【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2004）06-0551-01

　　据资料调查，我国到2020年每4个人就有一位老年人，老龄问题将会在未来社会更加突出。腰椎退行性变是老年人的常见病之一，现就我院2002～2003年260例门诊病人腰椎退行性变患者结合临床、X线平片加以分析，以提高对腰椎退行性变的认识和诊断水平，及如何减缓“衰老”的速度，提高老年人生命质量。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 260例60岁以上老年患者中，男146例，女114例，年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄67岁。临床表现:患者大多数有腰部疼痛不适，活动受限，有的脊椎侧弯畸形。当腰椎疼痛加剧，单侧或双侧下肢放射性疼痛及麻木，有时行走困难。

　　1.2 检查方法全部患者均摄取X线腰椎侧位平片，有的加照双斜位片，对X线平片疑有椎间盘脱出患者，为明确诊断补做CT检查。

　　1.3 X线表现（1）腰椎骨质增生，见腰椎边缘出现唇样、鸟嘴样、桥形增生，骨质增生部位常见于椎体前后缘及椎体两侧缘。260例患者骨质增生检出率为100%。（2）腰椎上下骨板关节面增厚超过3mm，X线表现细线状改变，260例患者中有112例发生此种征象，检出率为43.1%。（3）腰椎附件椎间小关节面骨质增生，X线表现小关节狭窄、模糊、硬化，严重者上下关节突骨质增生变大，密度增高。260例有80例发生此种改变，检出率为30.7%。（4）腰椎前、后纵韧带、黄韧带骨化，X线表现为椎体前后缘的线条状和两侧的斑片状、条状钙化阴影，其骨化方向及形态与韧带走行方向一致，260例中有86例发生此种征象，检出率为33.1%。（5）腰椎间盘病变，包括椎间盘变形和脱出。X线见腰椎椎体间隙狭窄。椎体间隙前窄后宽对椎间盘脱出诊断意义最大，有23例腰椎间盘脱出经CT检查确诊。260例中有126例发生腰椎间盘病变，检出率为48.5%。

　　2 讨论

　　腰椎退行性病变首先从椎间盘和小关节软骨退行性变开始，随着年龄的增长其发病率增高，60岁以上老年人中无一例外的都可患有不同程度的腰椎退行性变。腰椎退行性变X线征象形成原因有以下几点:（1）腰椎唇样、鸟嘴样、桥形增生的形成，主要是由椎间盘纤维环增厚，软骨变薄破坏，椎体边缘骨质增生修复所致。（2）腰椎前、后纵韧带、黄韧带和棘间韧带钙化，主要由于骨质增生刺激周围软组织，椎间盘变性造成椎间隙狭窄，脊柱侧弯，椎体形成增生小关节炎刺激韧带产生炎症增生和钙质沉着所致。（3）腰椎体间隙狭窄形成原因，一是椎间盘变性，溶解吸收造成椎体间隙狭窄;二是椎间盘碎裂脱出造成椎体间隙狭窄。（4）腰椎退行性变合并骨质疏松的形成，主要是老年人运动量减少，引起脱钙所致。（5）腰椎退行性变合并椎体滑脱，主要由于老年人韧带松弛和椎间盘变性，以及椎弓根崩解造成脊柱不稳定产生滑脱。

　　作者单位:250100山东省济南烟草职工医院

　　（收稿日期:2004-03-29）