从脾胃角度辨证医治口腔溃疡

作者:admin 日期:2011-08-25

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口腔溃疡是口腔黏膜溃疡病中最常见多发的一种疾病，中医称“口疳、口疮”。其病因病机古医籍中有较详细论述，如《医宗金鉴》“大人口破分虚实，静红为实淡红虚”。《太平圣惠方》“凡太阴脾之经也，脾气通于口，腑有热，乘于心脾，故令口舌生疮也”。《寿世保元》“口疮连年不愈，服凉药不效，此虚火也”。因而虽是口腔溃疡，但与某些脏腑功能失调密切相关，临床中只有据证辨析，选方用药得当，方可疗效显著。

脾气虚弱：证见唇内舌面发生数个1～3毫米溃疡面，色白，表面凹陷，边缘淡红，疼痛，进食时尤甚。肢体倦怠，气短懒言，纳少腹胀，面色萎黄。舌质淡，苔白，脉缓弱。辨属脾气虚弱，运化失职，唇舌失养所致溃疡。治宜补脾益气，佐以敛口。处方：党参15克，白术12克，茯苓12克，黄芪20～30克，山药15克，莲子10克，升麻9克，白芨12克，炙甘草9克。水煎服，每日1剂。

脾胃湿热：证见舌面或上下唇内出现数个2～3毫米溃疡面，呈圆形或椭圆形，上附灰白色薄膜，周围呈红色，灼痛较甚。体倦身重，脘腹痞闷，口腻乏味，纳食不香，渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。辨属脾胃湿热内蕴，熏于口腔所发溃疡。治宜健脾胃清湿热。处方：炒白术12克，茯苓12克，栀子10克，黄连10克，白蔻仁10克，薏苡仁15克，佩兰10克，厚朴6克，滑石10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

胃热：证见唇内、舌面及颊黏膜发生数个约高粱粒大小溃疡面，上附白色薄膜，周围有充血红晕，并具热痛感。胃脘灼热，口臭口渴喜冷饮，或大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉滑数。辨属胃火炽盛，循经熏灼唇颊黏膜所发。治宜清胃泻热。处方：生地30克，石膏12克，知母12克，黄连10克，天花粉10克，麦冬15克，石斛12克，大黄10～15克，竹叶6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

肾阳不足：证见舌面咽颊部有数个约粟粒大小溃疡面，呈圆形，上附淡灰色薄膜，边缘淡红，进食热饮痛剧。面色(白字加光)白，畏寒肢冷，得热则舒，精神不振，或腰膝酸软。舌淡胖，苔白，脉沉弱。辨属肾阳不足，虚火上炎，熏于口腔咽峡部所发。治宜温补肾阳为主，佐以引火归原敛口。处方：熟地20克，山药15克，山茱萸15克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，熟附子10克，肉桂10克。水煎服，每日1剂。

可配合外用药：炉甘石粉30克，煅石膏粉30克，白芨粉40克，冰片2克混匀，高压消毒后外搽口腔溃疡处。