六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸，如何区别应用？

作者:admin 日期:2013-04-09

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金匮肾气丸由熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、、肉桂、附子组成，是温补肾阳的基础方剂。六味地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂和附子而成，是滋阴补肾的最根本方剂；知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏两味药，增强了滋阴降火的功能，适用于阴虚火旺的情况情况；杞菊地黄丸增加了枸杞子、菊花两味药，增强补肝、明目的作用；目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上又增加了针对眼病的蒺藜、石决明，滋阴养血的当归、白芍等药，是内眼病证的专方药；根据不同情况，请选用对症的药物。
来源:http://health.people.com.cn/GB/30830/30921/60067/60069/4189106.html

：知柏地黄丸方中的知母、黄柏性寒，脾虚便溏者须慎用，以免损伤脾胃。

：六味地黄丸是滋补肾阴的，所以肾阳虚（常表现为腰膝酸冷，面色苍白，四肢冰凉，精神萎靡，性欲减退、阳痿，大便泄泻或五更泄泻，小便清长，夜尿频多等，舌胖，苔薄白或白润，脉沉细无力）者不宜服用、另外，脾胃虚弱以及大便溏薄、腹泻、腹胀者慎用。

　　知柏地黄丸和六味地黄都是清热的药，而六味地黄丸着重养阴。知柏地黄丸和六味地黄丸的区别在于，临床上如果患者有虚火的症状，就用知柏地黄丸；如果单纯就是阴虚，还没有口干，没有牙龈肿痛，就用六味地黄丸。

来源:http://www.360kad.com/medication/31263.shtml

六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸都是滋肾阴的良药。不过六味地黄丸性温，内热之人服用后容易生内火，一般即使阴虚者有内热，也不要服用六味地黄丸。
而知柏地黄丸既可滋肾阴，又可清火，所以一般阴虚内热者服用此药最为有益。
杞菊地黄丸性凉，可滋肝肾之阴，降肝肾之热，不过其清火的药效却不如知柏地黄丸，杞菊地黄丸是以“养”字为主，可以说是比较缓和的滋肝肾之阴的药物。
失眠多梦、尿黄便秘、容易上火这是阴虚内火旺的表现，你内火比较严重了，所以建议您服用滋阴清火的知柏地黄丸。不过需注意，知柏地黄丸其性以“清”字为主，降火比较有效，但缺少柔和，容易伤正气，所以不可久服，您服用一阵知柏地黄丸后内火就会减轻，然后改服杞菊地黄丸长久调养，即可解决您的诸多不适之证。

来源;http://blog.csdn.net/yjbnew/article/details/8003408

六味地黄丸最初是明朝钱乙开给小孩子的方子，因为孩子的体质是稚阴稚阳的，无论是阴还是阳都很稚嫩，经不起力量过大的药物；六味地黄丸很平和，一共六味药，三味是补的——生地、山药、山萸肉，三味是泻的——泽泻、茯苓、丹皮。三补三泻，补泄平衡了，补起阴来就不会上火了。

　　据说康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅当时任江宁织造，患病两月未愈，卧床不起。康熙获知，亲赐六味地黄汤，曹寅遵旨服药，很快就痊愈了，后来又继续服用六味地黄丸，身体健旺胜前。可见，那时候人们已经将六味地黄丸作为养生保健品了。

　　六味地黄丸的适应症很多，包括糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎、甲亢，总之都是消耗性疾病，迁延日久，伤到了阴，吃六味地黄丸等于是在收拾虚火造成的残局，修复被伤害的体质。

　　六味地黄丸药性平和，对症的服用者为手脚心热、嗓子发干、怕热，夜里睡觉会出汗（一般是盗汗，就是在醒后发现自己一身是汗）。这个时候未必有明确的疾病，是处于一种机能紊乱，属于亚健康状态，吃六味地黄丸可以改变紊乱，防止其进一步发展。

　　同样是肾虚，如果是白胖白胖的、一动就喘的人就属于阳虚了，要吃金匮肾气丸。这时吃六味地黄丸就反而会贻误治疗时机。

　　需要注意，虽然六味地黄丸是平补平泻，毕竟是偏于补阴，配方中阴柔的药多一些，吃后会妨碍消化功能，如果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用就会影响胃口了。

　　杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花。当阴虚导致眼睛耳朵异常时，如眩晕耳鸣、羞明畏光，适合吃这个药。如果眼睛的问题更突出，可以用更有针对性的明目地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上加了石决明、白蒺藜、枸杞等，如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。

　　麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，这两个药和人参配，就是著名的生脉饮，现在已有输液剂型，救治休克时可以用，可见其补益的力量。人参是补气的，另外两个药是防止精华的进一步散失。所以这个麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。

　　知柏地黄丸在地黄丸系列中有更加明确的方向性，其针对的虚火比前几个适应症要明显，适用的患者会有如下症状：感到头目晕眩，耳鸣耳聋，手脚心、胸口觉得发热，腰膝酸痛，男人有遗精，女人有潮热，两颧发红，发热。还有牙疼，不是因为发炎，只是莫名其妙地疼，咬东西牙根没劲。知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一个，因为知母和黄柏的苦寒特点，用起来也比其他几个地黄丸要谨慎，腰酸腿软和手脚心发热是这种病人的典型症状。

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