小儿慢性鼻窦炎的辨证论治 

1、小儿慢性鼻窦炎的中医病机：中医认为，小儿慢性鼻窦炎主要是由于肺脾气虚，正气不足，邪毒久滞鼻窍所致。人体以五脏为中心，肺主卫外、固表，肺主鼻窍，肺气充沛，则卫表固，邪不能害，难以感冒；肺气充足，则鼻窍得养，功能正常，通畅自利，邪不能滞。脾为后天之本，气血生化之源，脾在“五行”属土，土居中央；而鼻亦居人之面部中央，所以鼻之外象也属土，与脾关系密切；又肺在“五行”属金，“土生金”，即脾土生肺金。所以脾气充沛，则肺气也就充沛，脾气不足，则肺气也就亏虚。因此，小儿慢性鼻窦炎的病机主要是肺脾气虚。气为阳主动，气能固摄津液，脾主运化水谷。所以肺脾气虚者，精神不振，不爱活动；气虚津液不固，则容易出汗，因气虚所致，故称为出“虚汗”，汗即津液；脾虚，运动不健，则消化不良，食欲减退；

此外，鼻窦炎容易出现鼻涕，涕为津液所化，津液败则为湿邪；脓涕为黄色，色黄属于热象，故慢性鼻窦炎的脓涕属于湿热之邪久蕴，与细菌感染明显，产生毒素关系密切，故中药清热解毒之品在此有所必需，西药消炎剂此时可以取效；粘涕呈白色，白色属于寒象，故慢性鼻窦炎的白浊涕属于寒湿滞留，与阳气不足有关，中药益气补脾在所必需，但西药消炎往往于事无补。

中药清热解毒药容易损害脾胃功能，故只可权宜用之，不可久用；而补益肺脾则宜相对持久使用，始可大功造成。

根据上述病机，中医辨证论治小儿慢性鼻窦炎，以补益肺脾，鼻窍为主，并根据兼证，灵活变化。

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