肾虚头痛的中医药治疗(上)

作者:admin 日期:2008-08-06

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肾虚头痛，是患者长期肾虚，肾精不能上荣于脑，而出现的一种头痛的类型。肾虚头痛与上期介绍的肝阳头痛一样，也是属于内伤头痛中的一种较为常见的疾病。根据中医辩证论治的传统理论，肾虚头痛又可细分为肾阴虚和肾阳虚这两种不同类型的头痛。由于肾阴虚和肾阳虚引致的头痛其发病原理、临床表现和处方用药都有不同，故临床应详加区别。
　　肾虚头痛的主要特征是：头脑空痛，常与腰膝酸软、神疲乏力同时出现，并可伴有耳鸣，男子遗精、阳萎，女子带下、性欲低下等症。其脉象多沉而细。由肾阴虚而引发的头痛，除上述诸症外，还可伴有阴虚火旺的临床表现，如：虚火上炎、虚热烦躁、五心烦热、午后潮热等。观其舌象，多见舌瘦红而少苔。中肾阳虚而引发的头痛，除上述肾虚头痛的一般症状外，还可伴有阳虚火衰的临床表现，如周身畏寒、面色晃白、手足不温、五更泄泻等，其舌象多淡胖。
　　在明确区分了肾虚头痛的两种不同症型之后，处方用药亦可做到对症下药了。通常，对于肾阴虚而引发的头痛，常处予滋补肾阴为主的方剂如：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、一贯煎、二至丸、大补阴丸、大补元煎、虎潜丸等。其中中医文献记载中用治肾阴虚头痛用得较多的是大补元煎，方中以熟地、淮山为、山萸肉、枸杞子来滋补肾阴。肾阴得以滋补，则由肾阴不足而引发的头痛亦可以根本上袪除发病的基础，杜促益肾强腰本是一味被肾阳的中药，用在此处则有“引火归元”，让虚火下行之意，同时配合党参、当归二药既补气补血，又行气活血。
　　中医历来有“通则不痛”的说法，党参、当归合用促进气血流通，则头痛自然得解。如此分析，大被元煎不失为一张治疗肾阴虚头痛的妙方。但笔者于临床实践中应用此方多年，发现大补元煎虽对肾阴虚头痛有效，但见效较慢，常需服药数日之后渐显效验。因而笔者创制以姜活防风汤去防风而合大补元煎同用来治肾阴虚头痛一症，每每获效较快。笔者认为此二方剂同用实力为标本兼治之法。本病以头痛为标，肾阴虚为本。姜活防风汤去防风，则其方药以姜活、独活、蓁本、蔓荆子、川芎、甘草为主，都是治头痛之标的良药，可谓“急则治其标”，而大补元煎则是传统的治疗肾阴虚为主的方剂，虽可从根本上消除肾阴虚头痛的要基，从而缓解头痛，但仍属“缓则治其本”。二方合用，标本同治，则有望获得速效。

本文由杨之楠医生供稿
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