肾虚头痛的中医药治疗（下）

作者:admin 日期:2008-08-06

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　　肾虚头痛常分为肾阴虚和肾阳虚这两种不同的类型。上期已介绍了肾阴虚引起的头痛的临床特征和治法方药，现接着介绍肾阳虚引致头痛的治疗方法和研究进展。
　　肾阳虚头痛，系由肾阳虚的症状和头痛的症状同时出现，传统中医临床治疗均以温肾补阳为主。常用处方有：金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸、右归饮、二仙汤、回阳救急汤、真武汤等。其中中医文献记载中，用治肾阳虚头痛用得最多的是右归丸。右归丸的方剂首见于《景岳全书》，所用中药有：熟附子、肉桂、杜仲、熟地黄、淮山药、山萸肉、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、当归等。其中熟附子、肉桂、杜仲、莬丝子、鹿角胶均为温补肾阳的中药，具有较强的温阳、袪寒，止痛的作用。
　　肾阳虚头痛，通常均由肾阳虚而引致头痛。这些药物应用后肾阳得以解除，引致头痛的病根就不复存在，那么头痛亦必将迎刃而解了。此外，尚有当归补血活血行瘀止痛，熟地黄、山萸肉、枸杞子虽为养阴之品，但根据中医“善补阳者，必从阴中求阳”的理论，在大批的补阳药中适当加入这几味养阴药，则可起到阴阳互补的作用，同时亦可监制补阳药的烈性，使其不致温热太过，再加上淮山药益气和中。以上诸药同用，使人体的气、血、阴、阳均可得到平衡。
　　患者用药后，气血流通、阴平阳秘，则由肾阳虚而致的头痛亦自然渐渐得以缓解。由此看来，右归丸不失为一张治疗肾阳虚头痛的妙方。但笔者于治疗头痛的数十年临床实践中发现，右归丸虽对治效肾阳虚头痛有效，但见效仍不够快疾，常需服药数日之后头痛方显减轻。
　　笔者比较了多种不同中药配方的组合，发现如仍以姜活防风汤去防风后加入右归丸方中诸药，来治疗肾阳虚头痛一症，则常可获速效。举例如下：
　　笔者1982年在上海中医学院附属某医院门诊部内科门诊时曾收治一位梁姓头痛患者，来诊时面色晃白、四肢不温，询其病史，年龄虽只30余岁，但头痛绵绵已有五年了，每於清晨天未亮时头痛加重，以致痛得无法继续入睡。细读其病历，五年来中西药物均用过不计其数，虽有好转但始终未见痊愈。笔者见其丸用中药均认为肾阳虚头痛，以右归丸中药加减治疗。遂在其原方右归丸中加入姜活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、甘草诸药，即为姜活防风汤去防风。三天后再诊，患者喜形于色，称服吾方后当晚即见效，一觉睡到天亮，竟未被头痛痛醒。连服三天后头痛霍然而愈，五年来，头从未象现在这样清醒，云云。

本文由杨之楠医生供稿
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