海量饮水放纵排尿阴断肾积水

作者:admin 日期:2010-02-08

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日前，央视“名嘴”王小丫患上肾积水，面临全面停工医治的消息广泛见诸媒体，肾积水这个让很多人觉得“陌生”的疾病开始受到关注。众多的人猜测，肾积水会“缠”上央视的当家花旦，必定与其过度繁忙、操劳、压力大的工作相关。事实上，肾积水只是一种继发病，结石、结核、肿瘤、外伤、前列腺肥大是引起尿路梗阻，引发肾积水最主要、常见的五种原因，其中八成肾积水病人又都是结石惹的祸。

　　广东天气炎热，容易出汗，人体容易丢失水分，因此广东是结石高发地区，相对的尿结石比率也居高，专家提醒，结石病人每天一定要“海量”饮水，“放纵”排尿，最好比健康人排尿增加一倍，才能有效阻断向肾积水发展；而饮食上，则要合理规避含高钙、草酸、尿酸的食物。

　　撰文\记者张影　通讯员\李大鹏

　　指导医生\广州市中医院泌尿外科主任龙云、副主任田立新

　　结石最易惹犯肾积水

　　据龙云介绍说，肾积水就是肾盂积液的俗称，肾生成的尿通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，健康成人24小时尿量约为1500毫升。在尿液流动过程中，肾盂输尿管连接部、输尿管膀胱连接部起着单向阀作用，在输尿管收缩蠕动及重力作用下，推动尿流从上往下流动，在膀胱内停留一段时间，然后在意识的控制下排出体外成为小便。

　　如果上述传输机制受阻，尿液排出不畅，尿流淤滞就会形成肾积水，引起肾积水包括先天性和后天性两种因素。如果小孩出现肾积水，多为先天的输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜、马蹄肾等所致，这种情况占三成；后天原因主要是尿路梗阻，结石、结核、肿瘤、外伤等病因均可引起尿路梗阻，而肾、输尿管、膀胱、前列腺疾病均可致尿路梗阻；尿路梗阻又可分为上尿路梗阻和下尿路梗阻，导致上尿路梗阻最常见的原因是泌尿系结石，约占八成；导致下尿路梗阻最常见的原因是前列腺增生症，壮年、老年男性较多属这种病因。

　　肾积水分为轻、中、重度积水，轻度是指积尿800毫升以内，中度指积尿1500毫升以内，轻、中度肾积水通常没有明显的疼痛感或者其他不适症状，因此很容易被人忽视。

　　重度则指肾盂积液超过了1500毫升，此时会出现积水侧腰部胀痛、患侧腰部囊性包块、伴随原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难，甚至并发感染有畏寒、发热、脓尿等情况。

　　痛感不强易生麻痹

　　泌尿系结石引起的上尿路梗阻可发生在单侧或双侧，但以单侧多见；结石顺输尿管下行可堵塞输尿管而致梗阻，尿液通过受阻而致肾积水，肾脏代偿性增大变薄，如出现长时间重度肾积水可损伤肾功能甚至肾功能丧失，即肾功能衰竭，尿毒症，因此合并有肾积水的泌尿系结石必须尽快处理，否则这种看似并不“恐怖”的病也会达到致死的地步。

　　肾积水在轻、中度时很容易治愈，关键是它不在常规体检之列，逃离了检查。专家说，肾积水需要做以下检查：腰痛、腰部囊性包块B超、肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区、X线静脉尿路造影显示肾积水、同位素肾图，梗阻型肾图、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

　　“海量”饮水“放纵”排尿

　　广东天气炎热，容易出汗，人体容易丢失水分，广东人的尿浓度高，尿比重高，易形成结石，因此广东省的尿结石比率在全国居高不下。田立新提醒说，健康的人每天一定多饮水，只有当尿液生成多，尿浓度及尿比重均降低，尿结晶才难以析出，才能预防尿结石形成，正常人每天饮水应在2000ml以上，相应的每日排尿量最好也达到2000毫升以上，进出口量相当。

　　医学家们从临床工作中发现结石病人绝大多数不喜欢饮水，英国有一组海军成员受多饮水的教导，增加50％的尿量可使其结石发生率下降86%；文献中也有报道一个尿酸石家族中只有一个喜欢饮水的人没有生长结石。

　　如前所述，尿量多少对结石发生有极密切的关系，可影响结石成分的饱和度，浓缩尿还可激发成石促进作用的活性。患过结石的病人则应维持每天2000~3000ml尿量，比健康人常规排尿量增加一倍最佳。“放纵”排量的前提是“海量”饮水，结石患者要养成不断喝水的习惯，喝水多次均分于全天，不要集中在少数几个时段。饮水本身即有利尿作用，愈饮愈有口渴感，久而久之就不会产生喝水胀肚难受的感觉。

　　老年人补钙不当反致结石

　　肾积水的“罪魁祸首”是结石，有效防范结石是阻断肾积水的关键，专家表示，结石病人一定要严把饮食关，因为上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系。

　　动物蛋白对营养很重要，但摄入过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素，尿酸高的人少进食高蛋白、高脂肪食物如海鲜、动物内脏、菜花等；患过草酸盐结石的患者少进食含草酸高的食物如菠菜、竹笋、豆腐等。而在补钙问题上特别值得注意，补钙诚然能让老年人强身健骨，但钙必须经维生素D、紫外线照射等才能被“激活”产生效用，有的老年人像偏瘫的人不晒太阳、不运动，补了钙不仅不能起到正面作用，相反肌体由于不能吸收钙，沉淀在尿液中形成结石，也潜伏下了肾积水的风险，因此老人补钙是有条件的行为。

　　另外，结石病人不饮茶或者饮淡茶为好；饮酒可增尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩，因此还应避酒；可进食些有利尿作用的食物如西瓜、萝卜、冬葵子等，促进排尿。

　　此外，还要养成定时排尿的好习惯，憋尿致尿浓度高，易形成结晶析出，久之就会形成尿结石，司机同志尤应有此好习惯。最后，坚持平时体育锻炼，多运动，促进输尿管蠕动，促进排尿，也可预防尿路结石形成。