肾虚头痛常分为肾阴虚和肾阳虚这两种不同的类型。上期已介绍了肾阴虚引起的头痛的临床特征和治法方药，现接着介绍肾阳虚引致头痛的治疗方法和研究进展。
　　肾阳虚头痛，系由肾阳虚的症状和头痛的症状同时出现，传统中医临床治疗均以温肾补阳为主。常用处方有：金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸、右归饮、二仙汤、回阳救急汤、真武汤等。其中中医文献记载中，用治肾阳虚头痛用得最多的是右归丸。右归丸的方剂首见于《景岳全书》，所用中药有：熟附子、肉桂、杜仲、熟地黄、淮山药、山萸肉、枸杞子、莬丝子、鹿角胶、当归等。其中熟附子、肉桂、杜仲、莬丝子、鹿角胶均为温补肾阳的中药，具有较强的温阳、袪寒，止痛的作用。
　　肾阳虚头痛，通常均由肾阳虚而引致头痛。这些药物应用后肾阳得以解除，引致头痛的病根就不复存在，那么头痛亦必将迎刃而解了。此外，尚有当归补血活血行瘀止痛，熟地黄、山萸肉、枸杞子虽为养阴之品，但根据中医“善补阳者，必从阴中求阳”的理论，在大批的补阳药中适当加入这几味养阴药，则可起到阴阳互补的作用，同时亦可监制补阳药的烈性，使其不致温热太过，再加上淮山药益气和中。以上诸药同用，使人体的气、血、阴、阳均可得到平衡。
　　患者用药后，气血流通、阴平阳秘，则由肾阳虚而致的头痛亦自然渐渐得以缓解。由此看来，右归丸不失为一张治疗肾阳虚头痛的妙方。但笔者于治疗头痛的数十年临床实践中发现，右归丸虽对治效肾阳虚头痛有效，但见效仍不够快疾，常需服药数日之后头痛方显减轻。
　　笔者比较了多种不同中药配方的组合，发现如仍以姜活防风汤去防风后加入右归丸方中诸药，来治疗肾阳虚头痛一症，则常可获速效。举例如下：
　　笔者1982年在上海中医学院附属某医院门诊部内科门诊时曾收治一位梁姓头痛患者，来诊时面色晃白、四肢不温，询其病史，年龄虽只30余岁，但头痛绵绵已有五年了，每於清晨天未亮时头痛加重，以致痛得无法继续入睡。细读其病历，五年来中西药物均用过不计其数，虽有好转但始终未见痊愈。笔者见其丸用中药均认为肾阳虚头痛，以右归丸中药加减治疗。遂在其原方右归丸中加入姜活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、甘草诸药，即为姜活防风汤去防风。三天后再诊，患者喜形于色，称服吾方后当晚即见效，一觉睡到天亮，竟未被头痛痛醒。连服三天后头痛霍然而愈，五年来，头从未象现在这样清醒，云云。

本文由杨之楠医生供稿
杨之楠医生诊所地址：法拉盛诊所：133-38 41 Rd. #1K Flushing NY 11355，
                    唐人街诊所33 Bowery St. #C201New York NY 10002

出处:http://www.sinovision.net/news.php?act=details&news_id=35349

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肾虚头痛，是患者长期肾虚，肾精不能上荣于脑，而出现的一种头痛的类型。肾虚头痛与上期介绍 的肝阳头痛一样，也是属于内伤头痛中的一种较为常见的疾病。根据中医辩证论治的传统理论，肾虚头痛又可细分为肾阴虚和肾阳虚这两种不同类型的头痛。由于肾阴虚和肾阳虚引致的头痛其发病原理、临床表现和处方用药都有不同，故临床应详加区别。
　　肾虚头痛的主要特征是：头脑空痛，常与腰膝酸软、神疲乏力同时出现，并可伴有耳鸣，男子遗精、阳萎，女子带下、性欲低下等症。其脉象多沉而细。由肾阴虚而引发的头痛，除上述诸症外，还可伴有阴虚火旺的临床表现，如：虚火上炎、虚热烦躁、五心烦热、午后潮热等。观其舌象，多见舌瘦红而少苔。中肾阳虚而引发的头痛，除上述肾虚头痛的一般症状外，还可伴有阳虚火衰的临床表现，如周身畏寒、面色晃白、手足不温、五更泄泻等，其舌象多淡胖。
　　在明确区分了肾虚头痛的两种不同症型之后，处方用药亦可做到对症下药了。通常，对于肾阴虚而引发的头痛，常处予滋补肾阴为主的方剂如：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、一贯煎、二至丸、大补阴丸、大补元煎、虎潜丸等。其中中医文献记载中用治肾阴虚头痛用得较多的是大补元煎，方中以熟 地、 淮山为、山萸肉、枸杞子来滋补肾阴。肾阴得以滋补，则由肾阴不足而引发的头痛亦可以根本上袪除发病的基础，杜促益肾强腰本是一味被肾阳的中药，用在此处则有“引火归元”，让虚火下行之意，同时配合党参、当归二药既补气补血，又行气活血。
　　中医历来有“通则不痛”的说法，党参、当归合用促进气血流通，则头痛自然得解。如此分析，大被元煎不失为一张治疗肾阴虚头痛的妙方。但笔者于临床实践中应用此方多年，发现大补元煎虽对肾阴虚头痛有效，但见效较慢，常需服药数日之后渐显效验。因而笔者创制以姜活防风汤去防风而合大补元煎同用来治肾阴虚头痛一症，每每获效较快。笔者认为此二方剂同用实力为标本兼治之法。本病以头痛为标，肾阴虚为本。姜活防风汤去防风，则其方药以姜活、独活、蓁本、蔓荆子、川芎、甘草为主，都是治头痛之标的良药，可谓“急则治其标”，而大补元煎则是传统的治疗肾阴虚为主的方剂，虽可从根本上消除肾阴虚头痛的要基，从而缓解头痛，但仍属“缓则治其本”。二方合用，标本同治，则有望获得速效。

本文由杨之楠医生供稿
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